背景知识介绍

自身免疫性肝炎（AIH）患者的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G血症、血清自身抗体阳性，肝组织学上存在中重度界面性肝炎等特征。从病理学表现看，AIH以肝细胞损伤为主要表现，出现界面性肝炎、淋巴-浆细胞浸润、“玫瑰花环样”结构、淋巴细胞穿入现象等支持AIH诊断，慢加急性AIH肝衰竭患者可出现中央静脉炎伴周边坏死（3区坏死）、桥接坏死伴小叶内炎症细胞浸润，甚至出现多灶融合坏死、亚大块或大块坏死。AIH简化积分系统可用于我国AIH患者的诊断，AIH综合评分系统可用于非典型、复杂病例的诊断。根据2021年我国《自身免疫性肝炎诊断和治疗指南》，急性重症AIH患者可在排除感染或败血症的基础上进行糖皮质激素治疗，并同期进行肝移植术前评估，注意监测和预防感染，特别是肺部感染的发生。急性重症AIH患者在糖皮质激素治疗1～2周实验室检查无改善或临床症状恶化者，应考虑停用糖皮质激素治疗，并进行肝移植术。(https://www.daowen.com)