实验室检查
血常规:白细胞5.45×109/L,血红蛋白119 g/L,血小板118×109/L(↓)。
肝肾功能:谷丙转氨酶34 U/L,谷草转氨酶29 U/L,γ-谷氨酰转肽酶152 U/L,总胆红素9 μmol/L,直接胆红素4.3 μmol/L,总蛋白69 g/L,白蛋白39 g/L(↓),球蛋白30 g/L,肌酐63 μmol/L。
凝血功能:部分凝血活酶时间29.1秒,国际标准化比值1.27(↑)。
甲状腺功能和自身抗体:促甲状腺激素13.80 mU/L(↑),甲状腺过氧化物酶抗体<9.0 U/mL,甲状腺球蛋白抗体14.6 U/mL,甲状腺素71.7 nmol/L,三碘甲状腺原氨酸0.65 nmol/L(↓),游离甲状腺素13.40 pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸1.82 pmol/L(↓),甲状腺球蛋白13.80 ng/mL。
激素全套:黄体生成素4.19 U/L,泌乳素44.14 ng/mL(↑),脱氢异雄酮0.77 μmol/L(↓),绒毛膜促性腺激素<0.10 mU/mL,皮质醇18.57 μg/dL,卵泡刺激素2.87 U/L,雌二醇178.0 pmol/L,睾酮0.83 nmol/L(↓),黄体酮1.3 nmol/L,人生长激素4.65 ng/mL(↑),促肾上腺皮质激素57.8 pg/mL。
乙型肝炎病毒DNA定量检测:低于检测下限。
结核感染T细胞检测检测结果:阴性。
血清免疫固定电泳:IgA-λ阳性,血κ型游离轻链94.6 mg/L(↑),λ型游离轻链126 mg/L(↑),κ/λ0.75。(https://www.daowen.com)
ANA、ENA抗体谱、自身免疫性肝病抗体谱、IgG4、甲胎蛋白、铜蓝蛋白:均未见明显异常。
腹腔积液常规:淡黄色,微浑,有核细胞97×106/L,间皮细胞12%,红细胞285×106/L,淋巴细胞58%,李凡他试验(++),中性粒细胞10%,巨噬细胞10%,单核细胞10%。
腹腔积液生化:总蛋白27 g/L,腺苷脱氨酶2 U/L,乳酸脱氢酶58 U/L。
血清-腹水白蛋白梯度(SAAG):>11 g/L。
腹水:未见恶性肿瘤细胞,腹水包埋块中见散在淋巴细胞。免疫组化结果:CK(-),LCA(+),Calretinin(-),VIM(+),CD68(-),Ber-EP4(-),CK5/6(-),CEA(-)。
骨髓流式可见异常浆细胞占有核细胞的0.22%:CD45-,CD38+,CD138+,CD27-,CD28+part,CD117+part,CD19-,CD56-,CD28-,CD20-,cyκ-,cyλ+。
骨髓细胞学:增生性骨髓象。粒系增生左移部分伴退行性变,NAP积分属正常范围下限。红系部分有轻度血红蛋白充盈不足,铁染色示有铁利用障碍表现。片上浆细胞易见,异常浆细胞占1.5%。