·关键问题3　住院期间总胆红素升高的原因是什么？

患者2020-01-26肝功能：总胆红素42 μmol/L。总胆红素升高的可能原因：①药物性肝损伤。使用洛匹那韦/利托那韦的患者肝功能受损的风险是对照组的4～5倍，通常表现为γ-谷胺酰转氨酶和总胆红素升高。②由COVID-19引起。ACE2受体在胆管细胞的表达是肝细胞的20倍，新型冠状病毒可通过ACE2受体直接攻击胆管细胞。COVID-19相关的全身炎症反应和细胞因子风暴也可能导致胆管细胞破坏，引起总胆红素升高。我们的研究数据显示，排除药物和基础疾病，仍有4%的COVID-19患者有轻度TBIL升高。2020-01-26停用洛匹那韦利托那韦、阿比多尔、疏风解毒胶囊，2020-01-29复查总胆红素24.6 μmol/L。结合治疗反应，考虑该患者住院期间总胆红素升高的原因是药物性肝损伤。(https://www.daowen.com)