现病史
2026年07月19日
现病史
患者1个月前无明显诱因下出现右上腹胀满不适伴双下肢水肿。同时尿色逐渐加深。当时查肾功能正常,24小时尿蛋白定量0.22 g/24 h,尿常规:尿蛋白(+),尿胆红素(+),尿胆原(+),尿潜血(+),尿微量白蛋白654 mg/L。肝功能:总胆红素30.8 μmol/L,直接胆红素12.5 μmol/L,间接胆红素18.3 μmol/L,白蛋白34 g/L,谷丙转氨酶10 U/L,谷草转氨酶18 U/L,γ-谷氨酰转肽酶109 U/L,碱性磷酸酶139 U/L;红细胞沉降率32 mm/h;血常规:白细胞3.75×109/L,血红蛋白125 g/L,血小板170×109/L;腹部超声提示腹腔积液,胸腔积液。追问病史,患者入院前曾服用西洋参2个月(热水冲服),饮绿茶5年,否认其他中草药服用史。否认乙型肝炎家族史。饮酒史:饮酒30年,常饮白酒,折合平均50 g酒精/日,已戒酒1年。否认家族肝炎及肝病病史。否认中药及其他保健品服用史。否认生食海鲜史。否认近期猪肝食用史。病程中,患者胃纳欠佳,精神萎,无发热,体重无明显减轻。(https://www.daowen.com)