专家点评

该患者的诊治过程让我们深刻认识到以下几点：①不明原因梗阻性黄疸、胆管扩张发生时，我们需要考虑到IgG4-SC的可能性，特别是在中老年男性患者中更要考虑这一疾病。虽然此类患者CA19-9等肿瘤指标明显升高，影像学上也高度怀疑恶性肿瘤，但我们不能固定思维，更不能鲁莽行事，尤其在病理诊断与影像学报告不相符时，更需要提高警惕，慎之又慎。②肝脏病理是诊断不明原因疑难肝病的金标准，一位优秀的肝病科医师，需要有一定的肝脏病理的知识储备，避免出现视而不见的现象。③加强学习，扩大知识面，既往认为的罕见病随着医疗技术水平的提高也许并不那么的罕见，这更要求我们熟悉疾病的主要特征、抓住关键点，做好筛查，仔细鉴别，精准诊断、精准治疗，往往事半功倍。(https://www.daowen.com)

（黄　燕　黄小平　甘建和　赵卫峰　苏州大学附属第一医院）