现病史

患者1个月前参加新生入学军事训练后出现全身乏力、纳差、食欲减退，伴恶心、呕吐，进食后呕吐加重，食量明显减少，体重减轻。就诊于校医院，考虑“消化不良”，予以中药（大枣9g、干姜5g、姜半夏9g、旋覆花12g、炒麦芽15g、茯苓12g、陈皮9g、连翘9g、焦六神曲15g、焦山楂10g、煅赭石20g）治疗约1周，上述症状无改善，并逐渐出现体力不支，下肢酸软，行走困难。转诊至某大学附属医院，查血生化：谷丙转氨酶307 U/L，谷草转氨酶279 U/L，总胆红素12 μmol/L，白蛋白43 g/L，谷胺酰转肽酶30 U/L，碱性磷酸酶61 U/L，肌酐47 μmol/L，尿酸471 μmol/L，肌酸激酶429 U/L，肌酸激酶同工酶25.9 U/L，乳酸脱氢酶805 U/L。血常规、凝血筛查、D-二聚体、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）、甲状腺功能、粪常规、尿常规未见明显异常。甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎抗体，自身免疫性肝病抗体谱，抗核抗体均阴性。上腹部MRI：重度脂肪肝。头颅MRI：颅脑未见明显异常。肌电图：双尺神经部分损害（肘上-下，运动、感觉纤维均累及）；重复神经电刺激右尺神经低频、高频刺激未见递减、递增，右副神经、腓总神经低频刺激未见递减。给予“兰索拉唑护胃、多烯磷脂酰胆碱、双环醇保肝，静脉滴注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养支持”治疗，患者症状未见好转，恶心、呕吐进一步加重，体重进行性下降。由于病因未明，治疗效果欠佳，遂转入联勤保障部队第九〇〇医院进一步诊治。(https://www.daowen.com)