·关键问题1　该患者胆酶升高的原因是什么？

该患者在门诊初诊的主要异常表现之一为胆酶升高。引起胆酶升高的原因大多可归类为肝内和肝外胆汁淤积。通过影像学方法可判断有无肝外胆道梗阻性病变引起的肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积的病因较多，常见的原因包括原发性胆汁性胆管炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。还有一类少见的病因，即肝脏血管性病变，包括窦前、肝窦、窦后血管系统的损伤，均会导致以胆酶升高为表现的肝生化异常，值得临床高度关注。为了明确是否存在肝血管病变，可以通过腹部血管超声、腹部CTA/CTV等血管影像学检查及肝穿刺病理学检查明确。本病例经肝组织病理检查未见明显胆管周围炎，但见Ⅲ区肝窦扩张与淤血，为心包积液所致肝后性血液淤阻，长期缺血缺氧导致胆小管损伤，故出现胆酶升高。(https://www.daowen.com)