题记

一位老年女性患者，因为弥漫性肝大和快速进展的肝衰竭转诊至上海交通大学医学院附属仁济医院。我们逐一排查了肝衰竭的常见和少见病因，最终通过经颈静脉肝穿刺明确诊断为罕见的肝黑色素瘤。该患者既往并无黑色素瘤的相关病史，在缺少病理的情况下极难确诊。在肝衰竭及不能排除淀粉样变性的患者中，经皮肝穿刺风险较大，故而选择经颈静脉肝穿刺，并最终明确了诊断。然而肝黑色素瘤恶性程度极高，晚期病例往往失去手术切除机会。虽然该患者在2周内明确了病因，但仍快速进展，最终死亡。在此分享这例罕见病例的诊治经过，并同时探讨肝大的病因和经颈静脉肝穿刺的应用指征，以期提高该类患者的识别和诊断。(https://www.daowen.com)