·关键问题1　该患者脾大的病因是什么？

脾大的病因鉴别诊断包括感染性疾病、肝脏疾病及其他系统累及、血液系统疾病（表26-1）。该患者虽然同时存在多种慢性肝病（乙型肝炎再激活、抗线粒体抗体阳性），但患者肝生化正常，腹部CT肝脏外形正常，肝脏弹性超声硬度正常，故不考虑存在肝硬化及肝硬化相关脾大。由于入院后检查结果提示溶血性贫血，且外周血有异常B细胞克隆的表达，虽无骨髓瘤、侵袭性淋巴瘤等依据，但不能除外脾边缘区淋巴瘤等惰性淋巴瘤可能。

表26-1　脾大的病因(https://www.daowen.com)