背景知识介绍

AIH与NASH是临床较为常见的慢性肝病，均可引起肝硬化。因缺乏特异性诊断或排除指标，两者常易混淆。NASH患者中抗核抗体阳性率为12%～35%，显著高于正常人群。自身抗体阳性的出现往往伴随肝纤维化程度较高、炎症坏死更严重及血清球蛋白水平更高。以上情况合并出现可能会导致IAIHG评分升高，干扰临床医师诊断。此外，诊断为AIH的患者在治疗过程中常使用糖皮质激素，而糖皮质激素可导致肝细胞脂肪变，甚至可能增加发生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或NASH的风险，为诊断与治疗增加难度。(https://www.daowen.com)

George等认为鉴别NASH与AIH存在以下难点：①临床医师及病理医师对于常见病（如NAFLD）更为熟悉。当见到典型的脂肪变及气球样变性时，可能更倾向于临床常见诊断，而不是较为少见的情况如AIH合并NASH，或由糖皮质激素治疗后发生的肝细胞脂肪变。②目前尚缺乏诊断或排除NAFLD及AIH的可靠实验室检查。③欧美NAFLD实践指南中未明确提出IgG水平在区分AIH与NAFLD或NASH中的重要性，而近半数的NASH患者纤维化水平与IgA水平相关。