现病史

2020-03患者无明显诱因出现乏力、肝区及上腹部不适，就诊于当地社区医院，以抑酸护胃对症治疗，未见明显好转。后上述症状渐加重，至县医院查肝功能γ-谷氨酰转移酶79 U/L，总胆红素43 μmol/L，直接胆红素13 μmol/L，余正常；乙型肝炎：表面抗体（+）、核心抗体（+）；腹部彩超示肝稍大、肝脏实质回声增粗，胆囊壁稍厚，双肾小结石，右肾内无回声（考虑囊肿可能）；腹部CT平扫示肝硬化、脾大，肝周少量积液，双肾低密度影，考虑囊肿；胃镜示食管静脉曲张轻度，非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。为进一步诊治，患者就诊于某市中医院，查丙型肝炎抗体阴性，HCV-RNA＜500 U/mL；铜蓝蛋白0.19 g/L，眼科会诊未见K-F环；肝脏瞬时弹性成像，硬度23.1 kPa，受控衰减指数189 dB/m；上腹部MRI增强提示肝硬化，肝脏多发再生结节及不典型增生结节、脾大、门静脉侧支循环开放、少量腹水，双肾多发囊肿。予以多烯磷脂酰胆碱、双环醇片保肝，奥美拉唑抑酸护胃及中药治疗后症状好转。现患者无明显诱因仍感右胁肋部隐痛不适，无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战等症。现患者为就进一步明确诊断，门诊拟“肝硬化失代偿期”收治入院。(https://www.daowen.com)