辅助检查

腹部超声：肝囊肿，脾大（148 mm×119 mm×63 mm），门静脉增宽。

胃镜：胃底黏膜下隆起病灶、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。

超声胃镜：胃底黏膜下隆起，考虑脾外压。

腹部增强CT：肝硬化可能，门静脉高压（门静脉主干、脾静脉增粗），脾大；肝囊肿，肝脏钙化（图25-1）。

图25-1　腹部增强CT(https://www.daowen.com)

骨髓涂片：髓系增生极度减低，巨核细胞生成减少，见3%原始细胞。

骨髓流式细胞学分析：髓系原始细胞比例增高（5.6%），粒系以中幼粒细胞及之后阶段为主，未见分化抗原表达异常，红系、单核细胞和淋巴细胞未见异常表型。

骨髓活检病理：骨髓纤维组织广泛增生，幼稚阶段细胞略多见，粒红比例大致正常。粒系各阶段细胞可见，以中幼及以下阶段细胞为主；红系各阶段细胞可见，以中晚幼红细胞为主；巨核细胞易见，以分叶核为主，部分细胞核深染浓聚；少量淋巴细胞散在分布，网状纤维染色（MF-2级）（图25-2）。

图25-2　胸骨骨髓活检病理

基因筛查：JAK2、MPL、CALR和BCR-ABL1融合基因等43种白血病基因未见异常。