·关键问题2　肝铁超载的治疗有哪些选择？

肝过度的铁沉积会影响肝的正常功能，甚至出现脏器功能障碍甚至衰竭，所以一旦诊断，需进行及时有效的治疗干预，便能显著提高患者的生活质量，并延长其寿命。目前肝铁超载有效的治疗主要仍是针对具体病因及减少铁沉积，包括饮食治疗、放血治疗、铁螯合剂驱铁治疗、脾切除治疗。(https://www.daowen.com)

饮食治疗在治疗过程中仅作为一种辅助疗法。建议避免饮酒，减少饮食中含铁食物摄入。间歇静脉放血治疗既往被认为是一种有效的去铁手段，但肝铁超载患者很多存在贫血，这一治疗方案对于该类贫血患者不适用，而且放血疗法很难被患者接受及有效实施。有效的铁螯合剂治疗可以使体内铁超载减轻，使血清铁蛋白维持在相对较低水平，从而减少脏器铁超载引起的并发症。肝铁超载患者大部分因原发疾病导致脾大，而脾大反过来又会导致患者的贫血症状加重，巨脾的患者脾破裂的风险较高，脾切除可以通过减少红细胞破坏，进而延长红细胞的寿命，从而改善贫血并减少输血需求。值得注意的是，脾切除术存在一定的并发症，包括深静脉血栓形成等。部分患者脾切除术后铁负荷可能加重，可能原因在于机体过量铁大部分在肝、脾中，脾也是机体重要的储铁场所，而切脾后铁蛋白增加可能提示机体铁负荷重新分布。所以，务必把握脾切除术的手术指征，切除脾后需密切随访，注意铁超载的变化情况，必要时给予相应的处理。