专家点评

对于进行性脾大患者，临床上排除感染后，怀疑血液系统疾病累及，多建议完善骨髓穿刺等检查。但由于骨髓穿刺术的局限性，有时单次或当时的检测无法明确诊断。对于怀疑有惰性血液系统疾病累及的患者，密切随访相当关键，必要时可多次完善骨髓穿刺、外周血、流式细胞学等检查。该患者脾大病程长达7年余，在此次疾病进展前半年左右出现乙型肝炎再激活，提示患者免疫状态发生改变，可能存在导致抵抗力下降的因素，此后密切随访患者逐渐出现淋巴瘤活动的相关临床表现。(https://www.daowen.com)

（连　敏　盛　黎　苗　琪　侯　健　马　雄　上海交通大学医学院附属仁济医院）