·关键问题1　慢加急肝衰竭患者应该选择药物治疗？药物治疗联合血液净化（人工肝）治疗？还是肝移植？

MELD评分是患者选择哪种治疗方案的重要依据。MELD评分低于15分，多数患者药物治疗可以恢复。MELD大于30分的患者，病情危重，多数需行肝移植治疗。该患者为慢性肝病基础上发生慢加急性肝衰竭，MELD评分大于30分，有指征行肝移植治疗。根据2016年Nat Rev Gastroenterol Hepatol上的一篇综述，推荐根据1周的病情变化，决定是否行肝移植治疗。如果经过标准治疗，病情好转，可不行肝移植治疗；如经过标准治疗病情进展，出现新的器官衰竭，应该支持治疗并尽快行肝移植治疗。因此，本例患者给予药物治疗联合人工肝治疗1周后病情迅速好转，未行肝移植治疗。(https://www.daowen.com)