·关键问题1　慢性肝病，尤其是AIH，与COVID-19有何相互影响？

慢性肝病（chronic liver disease，CLD）的存在影响人体的免疫功能，这可能导致CLD患者在SARS-CoV-2感染后的临床转归不同于非CLD患者。一项发表在Journal of Hepatology的研究证实了CLD对COVID-19转归的不利影响。该研究由29个国家、103家医学中心共同完成，纳入1365例CLD合并COVID-19患者，随访105天。结果显示，肝硬化患者感染SARS-CoV-2后肝功能失代偿和死亡的发生率较非肝硬化患者更高；Child-Turcotte-Pugh分级越高，CLD患者感染SARS-CoV-2后的病死率越高。一项发表在Hepatology上的回顾性研究纳入了欧洲和美洲34个医学中心的110名COVID-19合并AIH患者，研究AIH与COVID-19的相互影响。结果表明，与其他CLD患者相比，AIH合并COVID-19患者的预后并不比其他CLD患者差。肝硬化是AIH患者合并COVID-19后，疾病重症化的最强预测因子。继续进行AIH的免疫抑制治疗，与患者的COVID-19病情重症化风险无关，而且可以降低患者合并COVID-19期间新发肝损伤的风险。一项发表在Journal of Hepatology的研究分析了932例CLD（其中70例为AIH）合并COVID-19患者的数据。结果显示，AIH患者和非AIH的CLD患者在合并COVID-19后的住院率、重症监护室入住率和病死率均没有统计学差异。尽管AIH患者使用免疫抑制药物，与其他形式的CLD患者和非肝病患者相比，AIH患者因COVID-19死亡的风险并没有增加。因此，AIH患者合并COVID-19后，可以继续原免疫抑制治疗方案。2020年，欧洲的专家在Journal of Hepatology上发表了专家共识，详细探讨了在COVID-19疫情背景下如何高效、安全地管理好自身免疫性肝病患者。(https://www.daowen.com)