现病史

患者13年前因“乙型肝炎后肝硬化，原发性肝细胞癌”行原位肝移植术，术后常规行抗排异治疗和恩替卡韦抗病毒治疗，恢复顺利。术后于门诊每3个月规律随访肝生化指标，均在正常范围。本次发病前抗排异方案为他克莫司（1 mg/d）+麦考酚钠（720 mg/d），他克莫司血药浓度为4.4 ng/mL。患者1个月前无明显诱因下出现乏力、纳差，2020-08-04于门诊就诊，查肝生化：谷丙转氨酶593 U/L，谷草转氨酶413 U/L，碱性磷酸酶410 U/L，γ-谷氨酰转肽酶528 U/L，总胆红素25.5 μmol/L，直接胆红素12.6 μmol/L，白蛋白47.5 g/L，为进一步评估肝损伤原因收住入院。(https://www.daowen.com)