·关键问题2　非酒精性脂肪性肝病合并自身免疫性肝炎如何治疗？

目前对于此特殊类型AIH的研究较少，尚无明确的诊疗共识意见，治疗中应充分考虑两种疾病的特点。糖皮质激素［如泼尼松（龙）等］是AIH一线常用药物，但有诱发糖脂代谢紊乱与脂肪肝的副作用，使用时宜慎重。例如，联合使用硫唑嘌呤，减少激素用量［≤0.5 mg/（kg·d）］，并根据应答快速减量，如非肝硬化或急重症者，维持阶段可停用激素，仅以硫唑嘌呤单药维持等。对以上一线治疗应答不佳或不耐受者，可选择二线药物吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素A、6-巯基嘌呤等。如患者外周血白细胞计数低于正常，应慎用硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等。针对非酒精性脂肪性肝病应注意健康饮食、加强锻炼及减重（减脂），糖皮质激素治疗期间定期监测血糖、血脂、血压及骨质疏松等。另外，中医药辨证论治对脂肪肝也有积极作用。(https://www.daowen.com)