背景知识介绍

梅毒是由梅毒螺旋体引起的全身性疾病，根据病期分为早期与晚期梅毒。前者病期在2年以内，又分为一期（硬下疳）、二期梅毒（全身皮疹）和早期潜伏梅毒（感染1年内）；晚期梅毒则包括皮肤、黏膜、骨、眼、心血管、神经、内脏梅毒和晚期潜伏梅毒。事实上，梅毒螺旋体感染后7～10周，即可由局部经淋巴进入全身血液循环，侵犯各器官。但由于病情发展隐匿，往往出现器官并发症时已是疾病晚期。文献报道潜伏期可达10～20年。内脏梅毒常表现为树胶样肿。除神经梅毒外，其他内脏出现树胶样肿的病例均较罕见，如肝、肺、心肌、胃、性腺、肾上腺、脊髓、脾树胶样肿等在国内外均为个例报道，但在免疫缺陷如HIV感染合并梅毒的患者中，则往往发病较早、发病率较高。肝树胶样肿发生于约1/3未经治疗的梅毒患者，通常是在潜伏期以后3～15年出现。临床症状表现为腹痛、黄疸、体重减轻等，也可无症状。肝生化指标胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及γ-谷氨酰转肽酶可升高。B超表现为多个大小不一的低回声病灶。CT表现为多个低密度灶，而钙化很少见。病理学肉眼观树胶样肿有一定弹性，质韧；镜下树胶样肿中央为干酪样坏死物质，其中有残留的弹力纤维，周围的炎性反应较突出，尚可见到闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。树胶样肿易发生纤维化，常有广泛瘢痕形成，极少钙化，需与结核性干酪样坏死鉴别。(https://www.daowen.com)