专家点评

肝黑色素瘤的临床表现缺乏特异性，极易被漏诊和误诊。该疾病进展迅猛，可出现暴发性肝衰竭，且无肝移植指征，预后极差。因此，提高这种罕见病的早诊早治率对延长患者生存期具有重要意义。在本病例中，通过经颈静脉穿刺获取的肝穿刺标本是明确诊断的关键证据。针对病因不明的肝衰竭，经皮肝穿刺风险较大时，经颈静脉肝穿刺是最佳选择。此外，该病例对于弥漫性肝大的少见病因的鉴别诊断也值得广大专科医师借鉴和思考。(https://www.daowen.com)

（肖　潇　盛　黎　苗　琪　华　静　马　雄　上海交通大学医学院附属仁济医院）