·关键问题4　COVID-19患者是否应该使用糖皮质激素治疗？

该患者2020-01-23入院时没有使用糖皮质激素，病情迅速进展。2020-01-25氧合指数下降到207 PaO2/FiO2，2020-01-26胸部CT：两肺冠状病毒肺炎较前片（2020-01-23）范围扩大。2020-01-26加用甲泼尼龙片8 mg/d。2020-01-29计算氧合指数升高至396 PaO2/FiO2。2020-01-29复查胸部CT较2020-01-26两肺病变部分吸收。从该患者的诊治经验看，糖皮质激素治疗似乎有效。然而，这一在AIH合并COVID-19患者身上获取的经验是否可以推广到一般COVID-19患者呢？我们的研究数据表明，糖皮质激素增加非重症COVID-19患者的重症率，延长病毒RNA清除时间，不能使非重症COVID-19患者获益。RECOVER协作组的随机对照开放性临床试验表明，地塞米松可以改善接受有创机械通气或无创机械通气的COVID-19患者的病死率；对于不需要吸氧的COVID-19患者，地塞米松治疗组和标准治疗组的病死率无统计学差异。基于目前的研究，我们总结：重症COVID-19患者可能受益于合理、及时的糖皮质激素治疗；而非重症COVID-19患者并不能从糖皮质激素治疗中获益。(https://www.daowen.com)