·关键问题2　并未按我国指南选择抗病毒治疗药物，而选择拉米夫定抗病毒治疗是否合适？

我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）推荐HBV相关肝衰竭应选择恩替卡韦或替诺福韦治疗。但有文献报道，慢性乙型肝炎急性严重发作患者使用恩替卡韦治疗增加短期病死率。另有研究报道，慢性乙型肝炎急性严重发作，HBV-DNA＞105拷贝/mL，总胆红素＜256.5 μmol/L的患者，恩替卡韦治疗组4个月的病死率高于拉米夫定治疗组。复旦大学附属华山医院感染科2018年一项研究也支持CHB-ACLF初始治疗可以选择拉米夫定治疗。(https://www.daowen.com)