现病史

患者3天前上午10时左右第一次参加学校长跑训练，当天气温34℃，患者穿着运动型长衣长裤跑步，约6 km后突然晕倒（约11时），表现为呼之不应，无四肢抽搐，无心跳，呼吸停止，无口唇发绀，半小时后苏醒，但仍胡言乱语，急送至当地医院。入院时查体：体温40℃，神志不清，谵妄，血压90/65 mmHg，呼吸21次/分，颈稍抵抗，浅表淋巴结未及肿大，口唇无发绀，气管居中，双肺呼吸音粗，心率145次/分，律齐，腹部平软，肝、脾肋下未及，四肢肌张力稍高。入院后体温升高时出现胡言乱语，体温下降后可正常交流。血常规：白细胞10.4×109/L，中性粒细胞27.5%，血小板44×109/L；凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1.33；心电图窦性心动过速；血生化：肌酐159 μmol/L，谷草转氨酶36 U/L，肌酸磷酸激酶314 U/L，乳酸脱氢酶431 U/L。肺部及头颅CT未见异常。患者入院后予以补液、扩容、头孢曲松抗感染及营养支持等对症治疗后，当天复查血常规：白细胞16.77×109/L，中性粒细胞89.2%，血小板176×109/L；血生化：肌酐157 μmol/L，谷草转氨酶103 U/L，肌酸激酶2367 U/L，乳酸脱氢酶583 U/L；INR 2.13。予以保肝、输注血浆、人凝血酶原复合物等治疗后INR、转氨酶进行性升高。为进一步诊治，收住ICU。(https://www.daowen.com)