题记

由各种原因引起的肝硬化是导致门静脉高压的常见病因，但非唯一原因。本例患者内镜见食管静脉曲张，影像学检查提示肝脏表面高低不平、脾大，肝脏弹性增高，故临床诊断为肝硬化；但其肝穿刺病理显示纤维化较轻，未见假小叶形成，因此肝硬化诊断不能成立，需考虑非肝硬化门静脉高压。同时肝脏病理提示流出道受阻，最终通过下腔静脉造影确诊为布-加综合征（BCS），行下腔静脉球囊扩张成形术后疗效良好。在此分享这例BCS的诊疗经过，并介绍门静脉高压的常见病因，尤其是BCS等肝脏血管疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，提示虽然影像学是BCS等肝大血管病变的关键诊断依据，但肝组织病理亦可以发现蛛丝马迹，从而见微知著，结合影像学明确诊断。(https://www.daowen.com)