·关键问题2　该患者的腹痛腹泻和类似硬化性胆管炎表现是何原因？

除了顽固性低血糖，该患者的另一突出症状是进行性加重的腹泻和右上腹痛。该患者腹泻考虑为肿瘤分泌5-羟色胺和其他血管活性物质到体循环中而产生的类癌综合征，通常伴有面色潮红。进行性右上腹和腹胀的原因是低分化肿瘤的快速生长和转移，使肝脏迅速肿大，产生压迫性疼痛。该患者MRCP示肝内外胆管僵硬伴局部粗细不均，倾向于肿瘤压迫继发了类似硬化性胆管炎的影像学表现。这提示我们当MRCP示硬化性胆管炎时，除考虑原发性硬化性胆管炎以外，还应仔细询问病史、完善腹部增强影像学检查，除外肿瘤等继发因素。(https://www.daowen.com)