预防接种后的反应及处理
1.一般反应
（1）局部反应：接种数小时后至24小时，注射局部会出现红、肿、热、痛，有时伴局部淋巴结肿大。红肿直径＜2.5cm为弱反应，2.6～5cm为中等反应，＞5cm为强反应。局部反应可持续2～3日。
（2）全身反应：接种后24小时内出现体温升高，多为低、中热，持续1～2日；此外，还可伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛或全身不适等表现。
多数小儿的反应都是轻微的，无须特殊处理，只要适当休息，多饮水即可。如反应较重，应及时到医院诊治。
2.异常反应
（1）过敏性休克：于注射后数秒或数分钟即可发生，表现为烦躁不安、呼吸困难、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、脉搏细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷等，若不及时抢救，短时间内可危及生命。发生时，应让小儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1∶1000的肾上腺素0.5～1mL，必要时可重复注射。
（2）晕针：个别小儿可因空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等，在接种时或接种后数分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、手足冰凉、出冷汗、心跳加快等症状，重者意识丧失、呼吸减慢。可立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量温开水或糖水，短时间内即可恢复正常。如数分钟后仍不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1∶1000肾上腺素，严重者尽快转至医院抢救。
（3）过敏性皮疹：以荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几日内出现，服抗组胺药物后即可痊愈。
（4）全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能受损者，接种活疫苗后可扩散至全身感染，应积极抗感染及对症处理。
一小儿在接种完百白破疫苗后，局部出现红肿，直径为l.5cm，该表现属于____。
A.正常反应 B.弱反应 C.中等反应
D.强反应 E.异常反应
【本节小结】
本节是本章的重点，护士执业资格考试几乎每年必考，特别是计划免疫程序。
【目标检测】
1.卡介苗接种的时间是在出生后____。
A.2～3日 B.7～10日 C.1个月 D.3个月 E.6个月
2.小儿第一次口服脊髓灰质炎疫苗的时间为____。
A.初生 B.出生后1个月 C.出生后2个月
D.出生后4～6个月 E.出生后8～12个月
3.麻疹减毒活疫苗的初种月龄为____。
A.2～3个月 B.4～5个月 C.6～7个月 D.8～12个月 E.13～14个月
4.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗初种时需____。
A.注射1次 B.每月1次，注射3次 C.每周1次，注射3次
D.每周1次，注射2次 E.每月1次，注射2次
5.患儿，男，因早产住院治疗。现患儿3个月。需补种卡介苗。正确的做法是____。
A.立即接种 B.PPD试验阴性再接种 C.4个月后再接种
D.与百白破疫苗同时接种 E.PPD试验阳性再接种
6.患儿，男，5岁，由家长带到预防保健科接种流感疫苗。接种前，护士应特别注意向家长询问患儿的哪项近况？____
A.饮食情况 B.发热情况 C.小便情况 D.大便情况 E.睡眠情况
7.脊髓灰质炎疫苗属于____。
A.灭活疫苗 B.减毒活疫苗 C.类毒素疫苗 D.组分疫苗 E.基因工程疫苗
（8～11题共用题干）
患儿，女，3个月。母亲带其去小儿保健门诊接种百白破混合制剂。
8.接种前，护士应询问的内容不包括____。
A.家族史 B.疾病史 C.过敏史
D.目前健康状况 E.接种史
9.接种结束后，错误的健康指导是____。
A.可以立即回家 B.多饮水 C.多休息
D.饮食不需忌口 E.观察接种后反应
10.接种后，患儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状。该患儿最可能发生了____。
A.低血钙 B.过敏性休克 C.全身反应 D.全身感染 E.低血糖
11.患儿母亲非常焦虑，不停哭泣。针对患儿母亲的心理护理，错误的是____。
A.告诉其患儿目前的状况
B.告诉其当前采取的措施及原因
C.告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染
D.告知其以往类似情况的处理效果
E.帮助其选择缓解焦虑情绪的方法
【目标检测答案】
第一节：1.D 2.D 3.D 4.E
第二节：1.A 2.C 3.D 4.B 5.B 6.B 7.B 8.A 9.A 10.B 11.C