四、护理措施

1.户外活动 指导患儿家长每天带患儿进行适当的户外活动。出生后2～3周即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每天1～2小时的户外活动。夏季气温太高，可在阴凉处活动，尽量暴露皮肤。冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。有研究显示，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25-（OH）D3浓度在正常范围的低值。

2.补充维生素D

（1）按时引入换乳期食物，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如动物肝脏、蛋、蘑菇或维生素D强化奶粉等。

（2）遵医嘱供给维生素D制剂，常给予浓缩鱼肝油滴剂口服，每天服用时可将其直接滴于舌上。注意事项：①大剂量时宜使用单纯维生素D制剂，因鱼肝油既含维生素D也含维生素A，量大时有发生维生素A中毒的可能；②对3个月以下及有手足搐搦症病史的患儿，在使用大剂量维生素D前2～3天先服钙剂，每天1～3g，以防发生低钙抽搐；③若需注射给药，由于维生素D是油剂，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射，以保证药物充分吸收。

（3）预防维生素D中毒，密切观察病情，如患儿出现畏食、倦怠、烦躁不安、低热、恶心、呕吐、腹泻、顽固性便秘等，提示可能是维生素D过量，应立即报告医生。

3.预防骨骼畸形和骨折 衣着要柔软、宽松，避免久坐、久站和早行走，以防骨骼畸形。严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。

4.加强体格锻炼 对已有骨骼畸形的患儿可采取主动和被动方法矫正。如胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩（“O”形腿按外侧肌群，“X”形腿按内侧肌群）。