四、护理措施
1.控制和调整活动量
（1）评估患儿活动耐力：安排不同强度的活动（游戏）和活动时间，评估患儿耐受程度。评估方法：活动前测量生命体征，包括呼吸、脉搏、血压；患儿活动时密切观察其缺氧表现；活动后立即测量生命体征；休息3分钟后再测生命体征。如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率每分钟增快不超过6次，则说明活动适度。如患儿出现面色苍白、精神恍惚、青紫、眩晕、胸闷、心悸等症状，说明活动强度过大或时间过长，应立即停止活动，卧床休息，抬高床头并记录。
（2）制订适合患儿的生活制度：安排好患儿作息时间，保证睡眠和休息，根据病情适当安排活动量，减少心脏负担，活动应在医护人员或患儿家长监护下进行。每天测脉率或心率2～4次，每次测量时间不少于1分钟。避免情绪激动及大哭大闹。重症患儿应卧床休息。
（3）法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，让患儿自然蹲踞和起立。
2.合理喂养，满足营养需要
（1）食物选择：提供高蛋白质、高维生素、易消化的食物，给适量蔬菜类粗纤维食品，保证大便通畅；有水肿时应采用低盐饮食。
（2）正确喂养：先天性心脏病患儿的喂养比较困难，常在吸吮时出现气促、青紫或大汗淋漓而被迫停止，有时还出现呕吐，所以喂哺时应抱起，取斜位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，喂哺时间可适当延长，乳头孔可稍大，以免吸吮费力，增加耗氧量，亦可采用滴管滴入口内，必要时喂哺前先吸氧。勿食过饱，应少量多餐。喂乳后取右侧卧位，以免呕吐造成窒息。
3.密切观察病情，防治并发症
（1）预防感染：注意隔离，保证空气新鲜，温、湿度适宜，避免对流风。根据气候变化随时增减衣服，预防呼吸道感染。做小手术（如拔牙、扁桃体切除术等）时，应给予抗生素防感染。
（2）预防心力衰竭：保持病室和患儿安静，避免哭闹；严格控制输液量和速度（每小时＜5mL/kg）。对并发肺炎的患儿宜取半坐卧位，以免膈肌上抬影响呼吸，同时还能减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。若患儿突然出现烦躁不安，呼吸、脉搏明显加快，面色苍白，呼吸困难，青紫加重等心力衰竭表现，立即报告医生，并做好抢救准备。
（3）预防急性脑缺氧发作：因法洛四联症患儿活动过度加重缺氧而诱发肺动脉痉挛，应特别注意患儿在啼哭、喂哺、排便和活动时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现，一旦发生，立即将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。
1.患儿，男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是____。
A.去枕平卧位 B.取半坐卧位 C.膝胸外位
D.患儿头肩抬高15°～30° E.侧卧位
2.患儿，6岁，室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，遵医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时你应采取的措施是____。
A.调慢输液速度 B.禁食以减轻胃肠道负担
C.密切观察患儿心率变化 D.给患儿吸入乙醇湿化的氧气
E.暂停使用强心苷并通知医生
（4）预防脑血栓形成：为预防法洛四联症患儿脱水引发脑血栓，在夏季多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体，并密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现，一旦出现，立即报告医生。