四、补液护理
1.补液前的准备阶段 全面了解患儿病史、病情、补液目的及其临床意义；熟悉所输液体的组成、性质、用途、配制及配伍禁忌。向患儿家长解释补液目的，以取得配合；对于年长患儿要做好解释和鼓励工作，以消除其恐惧心理；对于不配合患儿，加以适当约束或给予镇静剂。
2.做好维持输液的护理 遵医嘱全面安排液体量，严格掌握输液速度，认真数好滴数，有条件者最好使用输液泵，以便更精确地控制输液速度。
3.密切观察病情变化 密切观察生命体征，警惕心力衰竭和肺水肿的发生。注意有无输液反应，若发现有输液反应，应及时与医生联系，并寻找原因和采取措施。随时观察静脉通道是否通畅，有无堵塞、肿胀及漏出血管外等。
若补液合理，患儿一般于补液后3～4小时开始排尿，说明血容量已恢复；如补注后24小时皮肤弹性恢复、眼窝凹陷消失、口舌湿润、饮水正常、无口渴，表明脱水已纠正；如补液后眼睑水肿，可能输入钠盐过多；补液后尿量多而脱水未纠正，可能是输入含糖液体过多，宜增加溶液中电解质的比例，并及时报告医生，加以调整。
4.注意事项 婴幼儿肺炎补液时输液总量不能过多，电解质浓度不能过高，补液速度宜慢，尽量少用碱性溶液。营养不良伴腹泻时，常为低渗性脱水，且脱水程度容易估计过重，因此补液总量应减少1/3，输入的溶液张力应高些，速度宜慢。新生儿电解质溶液应减少。
【本节小结】
小儿液体疗法是临床护理实践和护士执业资格考试重点内容，由于涉及数字、计算较多，学习起来普遍感到比较困难。
（1）掌握常用非电解质溶液（5%、10%葡萄糖）、电解质溶液（生理盐水、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠）。
（2）混合液的简单配制及张力，ORS液的张力及构成。
（3）液体疗法的原则。
（4）定量：累积损失量、继续损失量、生理需要量，还有总量。
（5）定性：低渗、高渗、等渗。
（6）定速：重视扩容内容。
（7）补钾、补钙、补镁。
（8）观察补液情况。
【目标检测】
1.以下属于等张溶液的是____。
A.5%碳酸氢钠溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.1∶1液
D.10%葡萄糖溶液 E.口服补液盐（ORS）溶液
2.需配制1∶1液200mL，其配制方法为5%葡萄糖溶液100mL中加入生理盐水______。
A.50mL B.100mL C.150mL D.200mL E.250mL
3.静脉补钾的浓度一般不超过____。
A.0.3% B.0.3‰ C.3% D.2‰ E.2%
4.小儿腹泻的脱水性质不明时，第一天补液可选用____溶液。
A.1/4张 B.1/3张 C.1/2张 D.2/3张 E.等张
5.脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是____。
A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复
D.口舌湿润，无口渴 E.尿量增加
6.患儿，1岁，腹泻4天，每天大便20余次。现意识不清，血压下降，无尿。诊断为重度低渗性脱水。补液时应首先给予____。
A.2∶1液（等张） B.2∶3∶1液（1/2张） C.10%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液 E.0.9%氯化钠溶液
7.患儿，男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～6次/天，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是____。
A.急性腹泻 B.迁延性腹泻 C.生理性腹泻 D.饮食性腹泻 E.感染胜腹泻
（8～12题共用题干）
患儿，女，7个月，吐泻4天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见。血清钠135mmol/L。
8.该患儿病原学诊断最可能是____。
A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.梭状芽孢杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.假丝酵母菌肠炎
9.该患儿脱水的程度及性质为____。
A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度低渗性脱水
D.重度等渗性脱水 E.重度高渗性脱水
10.对该患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予____。
A.2∶1等张含钠液20mL/kg B.2∶1等张含钠液100～120mL/kg
C.1/2张含钠液100～120mL/kg D.2/3张含钠液50～100mL/kg
E.1/2张含钠液50～100mL/kg
11.该患儿除上述治疗外，哪项处理正确？____
A.暂禁食4～6小时 B.立即给予止泻药 C.给予大剂量青霉素
D.立即口服ORS E.立即给予足量的营养，防止发生营养不良
12.该患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是____。
A.低钾血症 B.低氯血症 C.低钙血症 D.低磷血症E.低铁血症
13.如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应该做的检查是____。
A.测血糖 B.做血气分析 C.测血钙、镁 D.脑电图E.脑脊液培养
【目标检测答案】
第一节：1.B 2.E 3.D
第二节：1.D 2.B 3.C
第三节：1.E 2.D 3.D 4.B 5.C 6.C 7.B 8.A
第四节：1.B 2.B 3.A 4.E 5.E 6.A 7.C 8.D 9.D 10.A 11.A 12.A 13.C