二、护理评估
（一）临床表现
1.生理性黄疸 详见正常足月儿的特殊生理状态。
2.病理性黄疸
（1）一般表现。
①黄疸出现早：出生后24小时内出现黄疸。
②黄疸程度重：足月儿血清胆红素＞221 μmol/L（12.9mg/dL），早产儿血清胆红素＞257μmol/L（15mg/dL）。
③黄疸进展快：血清胆红素每天上升超过85 μmol/L（5mg/dL）。
④黄疸持久不退或退而复现：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿黄疸持续时间超过4周。
⑤血清直接胆红素＞26 μmol/L（1.52mg/dL）。
（2）严重表现：当患儿血清胆红素＞342 μmol/L（20mg/dL）时，非结合胆红素水平过高，透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，发生胆红素脑病（核黄疸），病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。多发生于出生后1周内，最早出生后1～2天出现神经系统表现。
（3）不同原因所致病理性黄疸的特点。
①新生儿溶血病：由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，多于出生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，伴不同程度的贫血及肝脾大。新生儿溶血病主要有ABO溶血和Rh溶血，ABO溶血主要发生在母亲血型为O型而胎儿为A型或B型，而Rh溶血中以RhD溶血最常见。
②新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所致。出生后2～3周出现黄疸，并且逐渐加重，伴有厌食、体重不增、大便色淡及肝脾大。
③新生儿败血症：表现为黄疸迅速加重或退而复现，伴全身中毒症状及感染病灶。
④胆管阻塞：由先天性胆道闭锁或先天性胆总管囊肿引起，出生后1～3周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色，肝脏进行性增大、边缘光滑、质硬。
1.足月儿生理性黄疸一般出现在出生后____。
A.1～2天 B.2～3天 C.4～6天 D.7～8天 E.9～10天
2.早产儿，出生后2天，全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病。患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退，考虑该患儿并发了___
A.败血症 B.新生儿颅内出血 C.胆红素脑病
D.病毒性脑炎 E.肝炎
（二）辅助检查
1.血清胆红素浓度测定 足月儿总胆红素＞221 μmol/L（12.9 mg/dL），早产儿总胆红素＞257 μmol/L（15mg/dL）；直接和间接胆红素的检查对病因诊断有意义。
2.血常规 新生儿溶血病时红细胞及血红蛋白水平降低、网织红细胞增加。
3.血型测定 新生儿溶血病时可见母婴ABO或Rh血型不合。
4.其他 改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验），为确诊试验（溶血病）。
（三）治疗要点
去除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法（主要用蓝光）、输入血浆和清蛋白、肝酶诱导剂及换血疗法等，以降低血清胆红素。