二、光照疗法
光照疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。血中未结合胆红素经蓝光照射可转变为水溶性异构体，随胆汁、尿液排出。主要适用于未结合胆红素浓度增高的新生儿。以波长425～475nm的蓝光和510～530nm的绿光效果最佳，日光灯或太阳光也有较好疗效。光疗的不良反应有发热、皮疹、腹泻、青铜症等。
【目的】
治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。
【操作前准备】
1.用物准备
（1）光疗箱：有单面光疗箱和双面光疗箱两种，双面光优于单面光。光疗箱一般采用波长425～475nm的蓝色荧光灯（最为有效），以160～320 W为宜。
（2）患儿护眼罩：用墨纸或胶片剪成眼镜状。
（3）其他：如长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用的墨镜等。
2.光疗箱准备
（1）清洁光疗箱。
（2）检查箱内湿化器水箱，应加水至2/3满。
（3）接通电源，检查灯管亮度，并使箱温升至患儿适宜温度（30～32℃），相对湿度55%～65%。
（4）光疗箱放置在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所。
3.护士准备 了解病情如诊断、日龄、体重、黄疸程度、生命体征等。向家长解释光疗目的和注意事项。操作前洗手、戴墨镜。
4.患儿准备 入箱前测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素浓度。清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破皮肤。脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，注意保护男婴阴囊，双眼佩戴遮光眼罩。
【操作方法】
（1）核对医嘱。
（2）入箱操作：将患儿全身裸露，已用尿布遮盖会阴部（注意保护男婴阴囊），佩戴护眼罩，抱入已预热好的光疗箱（图6-16）中，记录入箱时间。
图6-16 双面光疗箱
（3）照射过程：使患儿皮肤受光均匀，尽量广泛照射身体；单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替照射；俯卧时要有专人巡视或照护，以免口鼻受压而影响呼吸；照射时每2～4小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36.5～37.2℃，若体温上升超过37.8℃或低于35℃时，要暂停光疗。
（4）出箱准备：一般光照12～24小时才能使血清胆红素浓度下降，光疗总疗程遵医嘱执行。出箱前先将衣物预热，再给患儿穿好，关闭箱体电源开关，除去护眼罩，抱回病床，并做好各项记录，如出箱时间、生命体征等。
（5）整理用物：光疗结束后切断电源，倒尽湿化器水箱内水，做好整机清洁、消毒，记录灯管使用时间。
【注意事项】
（1）保证水分及营养供给，因光疗时患儿不显性失水量比正常小儿高2～3倍，因此要按需喂奶、遵医嘱输液。
（2）光照时出现的轻度腹泻、排深绿色多泡沫稀便、小便深黄色、一过性皮疹等副作用，可随病情好转而消失。
（3）照射中如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗。
（4）工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时要戴墨镜，并严格交接班。
（5）保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。及时更换灯管，因灯管使用1000小时后能量输出减弱很大，必须更换。整机清洗、消毒工作时注意有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。