二、生理特点

二、生理特点

1.肾功能 婴儿肾小球滤过率低,出生后3~6个月时仅为成人的1/2,6~12个月时为成人的3/4,因此不能有效排出过多的水分和溶质。肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释功能不成熟,对水、电解质平衡的调节能力较差,易发生水、电解质紊乱及酸中毒。小儿肾功能12~24个月才接近成人。

2.排尿特点

(1)排尿次数:93%的新生儿在24小时内、99%新生儿在48小时内排尿,出生后最初几天每天排尿4~5次,1周后排尿逐渐增至每天20~25次,1岁时每天排尿15~16次,学龄前期和学龄期每天6~7次。

(2)尿量:小儿尿量个体差异较大,正常婴儿每昼夜排尿量为400~500mL,幼儿500~600mL,学龄前期小儿600~800mL,学龄期小儿800~1400mL。当学龄期小儿每天尿量<400mL、学龄前期小儿<300mL、婴幼儿<200mL时,即为少尿;每天尿量<50mL为无尿。

小儿每天尿量少于多少时为无尿?

A.50mL  B.100mL  C.150mL  D.200mL  E.250mL

3.尿液特点

(1)外观:出生后2~3天尿液颜色较深,稍混浊,放置后有红褐色沉淀,为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明,但在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出,呈乳白色,属生理现象。

(2)尿比重:新生儿较低,为1.006~1.008,以后逐渐增高,1岁后接近成人。

(3)酸碱度:在出生后几天因尿酸盐较多而酸性较强,以后接近中性或弱酸性,pH多为5~7。

(4)尿蛋白:主要来自血浆蛋白,2/3为清蛋白,其余为Tamm-Horsfall蛋白和球蛋白。正常小儿尿中含微量蛋白质,蛋白质定性为阴性。

(5)尿细胞和管型:12小时尿沉渣计数(Addis计数):红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个。正常新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查,红细胞<3个/高倍视野(HP),白细胞<5个/高倍视野(HP),偶见透明管型。

正常新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查,下列说法正确的是 。

A.红细胞<1个/高倍视野(HP),白细胞<3个/高倍视野(HP)

B.红细胞<2个/高倍视野(HP),白细胞<3个/高倍视野(HP)

C.红细胞<3个/高倍视野(HP),白细胞<5个/高倍视野(HP)

D.红细胞<3个/高倍视野(HP),白细胞<3个/高倍视野(HP)

E.红细胞<5个/高倍视野(HP),白细胞<5个/高倍视野(HP)

【本节小结】

本节少尿、无尿及正常新鲜尿离心后沉渣显微镜下检查红细胞和白细胞数量是护士执业资格考试常考内容,应引起注意。

【目标检测】

1.下列说法不正确的是 。

A.正常婴儿每昼夜排尿量为400~500mL

B.正常幼儿每昼夜排尿量为500~600mL

C.正常学龄前期小儿每昼夜排尿量为600~800mL

D.正常学龄期小儿每昼夜排尿量为800~1400mL

E.婴儿每天尿量<100mL为无尿

2.下列说法不正确的是 。

A.新生儿出生后头2~3天尿液颜色较深,稍混浊

B.正常婴幼儿尿液淡黄色,不透明

C.尿蛋白主要来自血浆蛋白

D.新生儿在出生后头几天因尿酸盐较多而酸性较强

E.小儿尿液在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出,呈乳白色,属生理现象