四、护理措施
1.协助减轻及消除水肿
（1）限制水、钠摄入：少尿和水肿期间，水的摄入量以不显性失水加前一天的尿量计算。无发热患儿的不显性失水量按每天300 mL/m2计算，体温每升高1℃增加75 mL/m2。钠盐摄入量以每天60～120mg/kg计算为宜。
（2）准确记录24小时液体出入量：正确测量液体出入量，对无法留尿的患儿，可通过测量尿布重量在排尿前后的差别估计尿量。
（3）评估并记录患儿水肿变化情况：每天或隔天测体重1次，每次测量要在同一时间、用同一体重计测量，最好在早餐前测量。
（4）遵医嘱用利尿剂：常用氢氯噻嗪和呋塞米，用药后注意观察并记录用药前后患儿尿量及水肿的变化，观察药物起效的时间和不良反应；如氢氯噻嗪口服60分钟后开始利尿，呋塞米静脉注射15分钟（口服30分钟）后开始利尿。由于口服氢氯噻嗪对胃肠道有刺激，应餐后服用。呋塞米静脉注射后要注意观察有无水、电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
2.调整饮食 早期要低盐饮食，供给高糖、高维生素、适量脂肪；除对少尿或无尿患儿控制蛋白质入量外，一般不必严格控制蛋白质摄入，同时限制含钾多的食物如柑橘、香蕉、马铃薯等。尿量增加、水肿消退、血压正常后逐渐过渡到正常饮食。
3.控制活动量 急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常，可下床轻微活动或户外散步。尿内红细胞减少（＜10个/HP）及血沉正常后方可上学，但应避免剧烈活动。Addis计数正常后可恢复正常活动。
4.密切观察病情变化
（1）注意观察尿量、尿色及水肿变化情况，遵医嘱准确留取尿标本送检。若持续少尿甚至无尿，提示可能发生急性肾衰竭，及时报告医生。
（2）监测血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、一过性失明或惊厥、昏迷等，提示可能发生高血压脑病，立即报告医生并配合救治；用硝普钠时，要新鲜配制，放置4小时后不能再用；整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹遮光，以免药物遇光失效；药液不要漏到血管外，以避免引起组织坏死。用药时应严密监测血压，随时调整滴注速度，每分钟不宜超过8 μg/kg，以防发生低血压。
（3）观察患儿精神状态、呼吸、心率、肝脏大小，如患儿出现呼吸困难、不能平卧等，应警惕发生严重循环充血，立即报告医生。
1.患儿，8岁，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白（++），红细胞20个/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是____。
A.给镇痛药 B.适当下床活动，防止血栓形成
C.给大剂量青霉素 D.低盐、高糖、高蛋白质饮食
E.低盐、高糖、低蛋白质、高维生素饮食
（2、3题共用题干）
患儿，8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃，血压增高，尿蛋白、红细胞均（+），补体C3水平降低。诊断为急性肾小球肾炎。
2.其首选的护理问题是____。
A.体温升高 B.体液过多 C.营养不足 D.排尿异常 E.活动无耐力
3.关于该患儿的护理措施，哪项正确？____
A.严格卧床休息1～2周 B.给予易消化的普食
C.血尿消失后可加强锻炼 D.每天留取晨尿送培养
E.严格控制蛋白质摄入量