二、护理评估

（一）临床表现

本病多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。1.一般表现 早期吸乳差，哭声低，反应低下。

2.低体温 体温＜35℃，严重者＜30℃，腋温与肛温（TA-R）差由正值变为负值。感染或夏季发病者可不出现低体温。

3.硬肿 由皮脂硬化和水肿形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。

4.多器官功能损害 严重时可出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭等，肺出血是较常见的并发症。

5.病情分度 根据全身情况、硬肿范围、腋肛温差，可分轻、中、重3度（表7-5）。

表7-5　新生儿寒冷损伤综合征的病情分度

（二）辅助检查

根据病情需要，检测血常规、动脉血气分析、电解质、血糖、尿素氮、肌酐，进行DIC筛查试验。

（三）治疗要点

复温是治疗的关键，逐渐使患儿体温恢复正常，同时供给能量和液体、对症治疗及合理用药。有感染者根据血培养和药敏试验结果选用相应抗生素；有DIC时慎用肝素；有出血倾向者给予止血药；休克时积极扩容、纠正酸中毒。