五、健康教育
（1）指导患儿家长合理安排患儿生活，做到劳逸结合，如患儿心脏功能尚好，不严格限制活动，与正常小儿一样对待，以免引起患儿心理负担。如心脏功能较差，应尽量避免高耗氧的体力活动和剧烈哭闹。
（2）指导患儿家长根据患儿不同年龄做好相应家庭护理。
①婴儿期注意正确喂养，喂养时应注意观察呼吸、面色、神志改变和哭声等。
②幼儿期要注意活动情况，若活动后有发绀、呼吸、脉搏明显加快且短期内不能恢复，应限制其活动量（如卧床休息）；注意保暖，避免呼吸道感染。心功能好的患儿应按期进行预防接种。
③学龄期要及时与学校、老师取得联系，根据患儿情况，适当限制活动量，可不参加剧烈的体育活动。
④法洛四联症患儿还要注意避免因腹泻、呕吐等引起脱水导致脑血栓，特别是夏天。
【本节小结】
小儿先天性心脏病是护士执业资格考试的重点，几乎每年都考1～2题，因此要高度重视。
（1）病因：内因（遗传）、外因（宫内病毒感染、药物、放射线等）。
（2）分类：根据血流方向分（左向右、右向左、无分流）。每类常见疾病要记住，如左向右（房缺、室缺、动脉导管未闭），右向左（法洛四联症）。
（3）临床表现：要把握青紫出现的时间及前提，如法洛四联症出现比较早，而左向右分流疾病往往出现在哭闹、肺炎等致肺动脉和右心室压力增大时。
（4）心脏杂音部位对疾病的判断很重要。
（5）法洛四联症的畸形结构、蹲踞现象、脑缺氧发作等要特别注意，这也是护士执业资格考试的重点。
【目标检测】
1.下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型？_____
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.右位心
2.胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的是____。
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
3.“肺门舞蹈”最多见于下列哪种疾病？____
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.导管未闭 D.法洛四联症 E.右位心
4.胸骨左缘第3、4肋间可听到Ⅲ～Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的是____。
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
5.室间隔缺损的常见并发症不包括____。
A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎 E.脑脓肿
6.患儿，5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了____。
A.颅内出血 B.化脓性脑膜炎 C.高血压脑病
D.法洛四联症脑缺氧发作 E.低血糖
7.患儿，1个月。体格检查：左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音，以后经多方面检查确诊为室间隔缺损，如缺损自然闭合，一般在____。
A.出生后3个月内 B.出生后5个月内 C.出生后6个月内
D.出生后9个月内 E.5岁以内
8.男孩，3岁，自幼青紫，2岁会走路，但不能自己走，走几步即下蹲。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及较粗糙收缩期吹风样杂音，肺动脉第二心音减弱，有杵状指（趾），应考虑此患儿最可能为____。
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉手管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
9.患儿，女，3岁。患法洛四联症，择期手术。患儿入院5天来，不让父母离开身边，见到医护人员及陌生人员靠近会躲避，睡眠中常有惊醒。患儿出现上述表现的主要原因是____。
A.对黑暗恐惧 B.分离性焦虑 C.对死亡恐惧
D.对手术焦虑 E.对医源性限制的焦虑
（10～12题共用题干）
患儿，3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。
10.该患儿属下列哪一型先天性心脏病？______
A.右向左分流型 B.左向右分流型 C.无分流型
D.青紫型 E.无青紫型
11.此类心脏病易并发下列哪种疾病除外？____
A.支气管肺炎 B.心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染
E.脑血栓
12.下列不符合室间隔缺损的说法是____。
A.可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音 B.杵状指
C.小型缺损能自然关闭 D.护理中应避免过度激动和剧烈哭闹
E.常发生心力衰竭