四、护理措施

1.注意休息，适当活动 根据患儿耐受情况安排休息与活动，一般不需严格卧床，严重贫血者可适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者应限制活动，必要时遵医嘱用镇静剂。

2.补充维生素B12和（或）叶酸

（1）改善乳母营养，及时添加富含维生素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等；给予富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等。患儿食物应合理搭配，防止年长儿偏食、挑食，养成良好饮食习惯；对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物色、香、味、形的调配，以提高患儿食欲。而对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。

（2）遵医嘱合理用药，并观察疗效。一般用药2～4天患儿精神症状好转、食欲增加，网织红细胞上升，2～6周红细胞数和血红蛋白量恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。单纯维生素B12缺乏者，不宜加用叶酸治疗，以免加重神经精神症状。维生素C有助叶酸的吸收，同时服用可提高疗效。恢复期应加用铁剂，防止红细胞增加过快而出现缺铁的情况。

1.患儿，女，6岁，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞贫血，应多补充的食物不包括____。

A.谷类　　B.动物肝、肾　　C.新鲜水果　　D.绿叶蔬菜　　E.木耳、香菇、紫菜

2.患儿，男，1岁。近来出现厌食、呕吐、反应低下、少哭不笑，查体见患儿额面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。遵医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是____。

A.网织红细胞上升　　B.血红蛋白上升　　C.精神、食欲好转

D.震颤缓解　　E.面色转红

3.防止受伤 维生素B12缺乏患儿可出现全身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等，应严密观察患儿病情进展，及时发现及时处理，如震颤严重，应遵医嘱给予镇静剂、维生素B12等；上下门齿间可垫缠有纱布的压舌板，以防咬破口唇、舌尖；此外，还应限制患儿活动，防止发生外伤等。