二、护理评估
（一）临床表现
1.前驱感染 发病前1～2周多有呼吸道感染，如为皮肤感染，见于发病前14～28天（平均20天）。
2.典型表现
（1）水肿、少尿：约70%患儿以水肿为就诊的主要原因。常表现为晨起眼睑及颜面水肿（图13-1），严重者2～3天遍及全身。多为轻、中度，呈非凹陷性。水肿同时伴少尿，一般在1～2周随着尿量增多水肿逐渐消退。
图13-1 面部水肿
（2）血尿：50%～70%患儿有肉眼血尿。尿色因尿液的酸碱度不同而不同，酸性尿时呈浓茶色或烟灰水样，中性或碱性尿时呈红色或洗肉水样。一般1～2周转为镜下血尿，镜下血尿持续1～3个月或更长时间。
（3）高血压：30%～80%患儿有血压增高，学龄前期小儿＞120/80 mmHg，学龄期小儿＞130/90 mmHg。一般在2周内随尿量增多而降至正常。
1.急性肾小球肾炎患儿尿液呈浓茶样，是由于____。
A.酸性尿中红细胞破坏 B.尿比重增高 C.尿酸盐结晶
D.尿碱性改变 E.大量蛋白尿
2.引起小儿肾小球肾炎的主要病原体是____。
A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.乙肝病毒
D.A组乙型溶血性链球菌 E.流感嗜血杆菌
3.严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内），可出现下列严重表现而危及生命。
（1）严重循环充血：常发生在起病1周内，因水、钠潴留，血浆容量增加所致。主要表现为呼吸急促、肺部出现湿啰音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音、颈静脉怒张、心脏扩大甚至出现奔马律、肝大、水肿加剧等。
（2）高血压脑病：病初由于血压骤升引起脑血管痉挛，导致脑缺血、缺氧，血管渗透性增高而发生脑水肿。血压常在150/100mmHg以上，患儿出现剧烈头痛、恶心呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
（3）急性肾功能不全：常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、代谢性酸中毒及电解质紊乱等，若出现高钾血症，有导致心搏骤停的危险。一般持续3～5天，不超过10天。
（二）辅助检查
1.尿液检查 尿沉渣镜检可见较多红细胞，早期可见白细胞（并非感染），有透明、颗粒、红细胞等多种管型。尿蛋白（+～+++），且与血尿的程度相平行。
2.血液检查 外周血白细胞一般轻度升高或正常，血沉增快，补体C3水平下降，ASO（抗链球菌溶血素O）水平大多增高。少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酐水平暂时升高，肾小管功能正常。
（三）治疗要点
本病无特异治疗，主要是休息、控制水钠摄入、对症处理及防严重表现。常用药物有以下几种。1.利尿剂 轻者选用氢氯噻嗪口服，重者呋塞米静脉注射或口服。
2.降压药 用于经休息、限制水钠摄入及利尿后血压仍高者，给予如硝苯地平和卡托普利口服，高血压脑病者首选硝普钠。
3.抗感染药 常用青霉素，主要是清除感染灶。