一、早产儿的特点

一、早产儿的特点

早产儿定义为胎龄小于37周出生的新生儿,绝大部分体重不足2500g,身长小于45cm。

(一)外观特点

见本章第二节表7-1足月儿与早产儿外观特点比较。

(二)生理特点

1.呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不完善,呼吸浅快而不规则,部分早产儿呈间歇性呼吸暂停(即呼吸停止时间>20秒,伴心率<100次/分及发绀)及喂奶后暂时性青紫,胎龄越小,发生率越高。此外,因早产儿肺泡表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病。

2.循环系统 早产儿心率较足月儿快,血压较足月儿低,部分早产儿有动脉导管开放。

3.消化系统 早产儿吸吮力差,吞咽反射弱,胃容量小,容易呛乳而引起乳汁吸入性肺炎。消化酶不足,胆酸分泌量少,对脂肪的消化吸收较差。在缺氧缺血、喂养不当的情况下易发生坏死性小肠炎。因胎粪形成较少及肠蠕动弱,胎粪排出常延迟;肝功能更不成熟,生理性黄疸程度重,持续时间更长,易引起胆红素脑病(核黄疸);肝糖原储存少,肝合成蛋白质的功能差,易发生低血糖、低蛋白血症、水肿等。

4.血液系统 早产儿红细胞生成素水平低下,先天性铁储存少,血容量迅速增加,生理性贫血出现早。此外,常因维生素E缺乏引起溶血,肝内维生素K依赖凝血因子合成少,血管脆弱,易出血。

5.泌尿系统 早产儿肾浓缩功能更差,肾小管对醛固酮反应低下,对钠的重吸收功能差,易出现低钠血症。葡萄糖阈值低,易发生糖尿。肾小管排酸能力差,由于普通牛乳中蛋白质含量及酪蛋白比例均高,使内源性氢离子增加,易引起晚期代谢性酸中毒,因此早产儿应采用人乳或早产儿配方乳喂养。

6.神经系统 神经系统成熟度与胎龄关系密切,胎龄越小,各种反射越差。

7.免疫系统 早产儿皮肤娇嫩,屏障功能弱,体液及细胞免疫功能很不完善,IgG和补体水平较足月儿低,极易发生各种感染。

8.体温调节 体温调节能力更差,棕色脂肪少,产热能力低,寒冷时更易发生低体温而致寒冷损伤综合征(硬肿症);而因汗腺发育差,环境温度过高或过度保暖时,体温又易升高。