五、健康教育
（1）向患儿家长介绍本病发病原因、临床特点、治疗方法及预后，指出维生素B12和（或）叶酸缺乏不仅造成贫血，还会引起小儿智力与动作发育落后，如及时治疗和正确教养，可改善神经精神症状。
（2）指导患儿家长做好生长发育监测和评估；针对患儿动作、智力发育落后、倒退现象，告诫患儿家长要有足够的爱心和耐心，加强对患儿的教养和训练，如多给患儿拥抱、触摸、亲吻等爱抚；指导做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功能，以促进动作和智力发育。
（3）向患儿家长宣传本病的预防，强调从孕期补充维生素B12和叶酸，增加胎儿体内储存量。告知患儿家长无论是母乳喂养还是人工喂养都应按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食；强调饮食要多样化，不能挑食、偏食，特别要注意动物性食物的摄入。尽量避免使用造成维生素B12和叶酸缺乏的药物。
【本节小结】
营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下婴幼儿，主要是缺乏维生素B12和（或）叶酸，属大细胞性贫血；临床表现以神经、精神症状为重，可出现表情呆滞、抽搐、震颤，甚至智力落后、倒退等；以补充含维生素B12和叶酸丰富的食物为护理要点。
【目标检测】
1.营养性巨幼红细胞贫血较突出的临床特征是____。
A.神经、精神症状 B.肝大 C.脾大
D.淋巴结肿大 E.异食癖
2.诊断营养性巨幼细胞贫血的重要指标是____。
A.内因子抗体测定 B.骨髓象 C.胃液分析
D.血常规 E.叶酸和维生素B12测定
3.治疗有神经、精神症状的营养性巨幼细胞贫血时首选的药物是____。
A.铁剂 B.维生素B12 C.输血 D.叶酸 E.维生素C
4.护理营养性巨幼细胞贫血患儿时，下列哪项措施不妥？____
A.设法添加各种辅食 B.尽可能延长母乳喂养时间
C.治疗首选维生素B12和叶酸 D.恢复期加服铁剂
E.严重病例可输血
5.患儿，男，7个月，面色苍黄，手有震颤，血红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L。血片中红细胞形态大小不等。以大红细胞为多。首先考虑为____。
A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血 E.溶血性贫血
6.患儿，16个月，母乳喂养。面色苍黄，毛发稀疏，诊断为营养性巨幼细胞贫血。此患儿应添加的食物是____。
A.饼干 B.蛋糕 C.水果 D.瘦肉 E.乳类
【目标检测答案】
第一节：1.C 2.B 3.E
第二节：1.A 2.C
第三节：1.D 2.D 3.E 4.D 5.B 6.C 7.E 8.C 9.D 10.C 11.B
第四节：1.A 2.E 3.B 4.B 5.B 6.D