二、护理评估

二、护理评估

（一）临床表现

1.症状 一般先有上呼吸道感染症状，随后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有食欲下降、发热、呕吐、腹泻等。

2.体征 体检双肺呼吸音粗，可闻及不固定散在的干、湿啰音，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。

下列哪项可用于区分急性支气管炎和支气管肺炎？

A.是否咳嗽　　B.是否咳痰　　C.是否呼吸困难　　D.是否高热E.有无固定啰音

3.哮喘性支气管炎 婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，也称喘息性支气管炎，除上述临床表现外，还有以下特点。

（1）多见于3岁以下小儿，有湿疹或过敏史。

（2）有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。

（3）大多病例复发与感染有关。

（4）近期预后大多良好，3岁后发作次数逐渐减少，大多在6岁自愈，少数可发展为支气管哮喘。哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较见表10-4。

表10-4　哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较

（二）辅助检查

胸部X线检查多无异常改变或有肺纹理增粗。病毒感染患儿白细胞计数正常或偏低；细菌感染患儿，白细胞总数及中性粒细胞水平均增高。

（三）治疗要点

主要是控制感染和对症治疗，如化痰、平喘等。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。可给予多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。