二、护理评估
（一）临床表现
1.典型水痘 出疹前可出现前驱症状，如发热、不适和厌食等。24～48小时出现皮疹。
（1）皮疹最初出现于头、面和躯干，继而到四肢。
（2）皮疹初为红色斑疹、丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱混浊并呈中央凹陷，疱壁薄、易破，瘙痒感重，2～3天开始干枯结痂，愈后多不留瘢痕。
（3）皮疹分批出现，同一时间内可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同存，这是水痘皮疹的重要特征（图15-3）。
（4）皮疹呈向心性分布。躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。
（5）黏膜皮疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，破溃后形成溃疡。
图15-3 水痘
2.重症水痘 多发生在恶性疾病或免疫功能低下患儿。持续高热、全身中毒症状明显，皮疹分布广泛，可融合形成大疱型疱疹或出血性皮疹。
3.先天性水痘 母亲在妊娠早期感染水痘，可引起胎儿畸形；若母亲临近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高。
4.并发症 最常见并发症为皮肤继发感染，其他还有肺炎、脑炎、面神经瘫痪、Reye综合征等，少数病例可发生心肌炎、肝炎等。
（二）辅助检查
1.血常规 白细胞总数大多正常，继发细菌感染时可增高。
2.疱疹刮片检查 可发现多核巨细胞及核内包涵体，通过荧光抗体染色直接查疱疹液病毒抗原简捷、有效。
3.血清学检查 血清特异性抗体IgM抗体检查，可帮助早期诊断；抗体在出疹1天即出现，2周后滴度增高4倍以上即可确诊。
（三）治疗要点
水痘是自限性疾病，无并发症时以一般对症处理为主。皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂及口服抗组胺药，高热时给予退热剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦，治疗越早越好，一般在水痘发病后48小时内应用才有效。皮质激素有导致病毒播散的可能，不宜使用。
1.无并发症的水痘患儿应隔离至____。
A.体温正常 B.发病后1周 C.出疹后3天 D.疱疹开始结痂 E.疱疹全部结痂
2.水痘皮肤病变的病理特征是____。
A.仅限黏膜 B.仅限表皮 C.仅限真皮
D.可侵及皮下组织 E.可侵及肌层
3.患儿，女性，2岁。高热1天后全身出现红色斑丘疹，随后相继出现疱疹，疱疹破溃后形成结痂。护理中应采取的隔离措施有____。
A.呼吸道隔离 B.消化道隔离 C.血液隔离 D.保护隔离 E.虫媒隔离