二、护理评估
（一）临床表现
1.体重改变 最早表现为体重不增，继之体重下降。
2.皮下脂肪减少 首先累及腹部皮下脂肪，以后为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。严重者皮下脂肪消失，患儿额部出现皱褶，两颊下陷，颧骨凸出，貌似“老人”状。
3.其他状况 皮肤干燥、苍白，肌肉松弛，肌肉萎缩呈“皮包骨”，各系统器官功能低下，如体温降低、心率减慢、血压下降、食欲低下、腹泻等。严重蛋白质缺乏者出现营养不良性水肿。
1.患儿发生营养不良时，皮下脂肪最先消耗的部位是____。
A.躯干 B.臀部 C.腹部 D.四肢 E.面部
2.苯丙酸诺龙治疗营养不良的主要药理作用是 。
A.促进消化 B.促进机体蛋白质合成
C.降低血糖，增加饥饿感 D.改善味觉
E.清除肠道寄生虫
（二）临床分度与分型
（1）分度：根据体重、腹部皮下脂肪厚度、身高、肌张力和精神状况等表现不同，营养不良可分为轻（Ⅰ）、中（Ⅱ）、重（Ⅲ）三度（表8-1）。
表8-1 婴幼儿营养不良分度
（2）根据身高（长）与体重减少的情况，5岁以下小儿营养不良可分为以下三型。
①体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差（SD）。该项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。
②生长迟缓：身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差（SD）。该项指标主要反映患儿慢性、长期营养不良。
③消瘦：体重低于同性别、同身高（长）参照人群值的均数减2个标准差（SD）。该项指标主要反映患儿近期、急性营养不良。
2岁小儿，体检结果为体重10kg，身高81cm，腹壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤苍白。对该小儿的营养评价应为____。
A.营养良好 B.营养过剩 C.轻度营养不良
D.中度营养不良 E.重度营养不良
（三）辅助检查
人血清白蛋白降低为其特征性改变，但其半衰期较长而不够灵敏；胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降被认为是早期诊断的灵敏、可靠的指标，因其不受肝功能的影响。
（四）治疗要点
早发现，早治疗。主要采取综合治疗措施，包括积极处理各种危及生命的合并症、改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质、促进和改善消化功能、去除病因及治疗原发病等。