二、护理评估
（一）临床表现
1.分型 新生儿败血症依据发病时间可分为早发型和晚发型。出生后7天内起病称为早发型新生儿败血症，常由母亲垂直传播引起，发生在出生前或出生时，病原体以大肠埃希菌为主，病死率高。出生7天后起病称为晚发型新生儿败血症，发生在出生时或出生后，与周围的生活环境有关，病原体以金黄色葡萄球菌为主，病死率较早发型低。
2.临床症状 临床表现不典型，无特征性表现，尤其是早产儿。一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不动、体重不增或增长缓慢等症状。但如出现以下症状，应考虑败血症的可能。
（1）黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重或退而复现，严重者有胆红素脑病表现。
（2）肝脾大。
（3）出血倾向：皮肤可见淤点、淤斑、针眼处渗血，消化道出血、肺出血等。
（4）休克、DIC：重症患儿有心动过速、心律失常、面色苍灰、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿，如出现新生儿寒冷损伤综合征，常提示预后不良。
（5）感染病灶：如化脓性病灶、脐炎等。
（6）其他：如胃肠道功能紊乱，重症患儿可出现中毒性肠麻痹、呼吸窘迫、呼吸不规则或暂停等，常并发化脓性脑膜炎。
一足月新生儿出生后第9天，黄疸加重，体温不升，拒乳、呕吐、嗜睡，有时尖叫。查体：精神差，面色发灰，双眼凝视，口角歪斜，囟门饱满，心肺正常，脐部见脓性分泌物。血白细胞40.1×109/L，血清钙2.2mmol/L。此患儿最可能的诊断是____。
A.新生儿败血症，脐炎 B.新生儿败血症，脐炎，低钙血症 C.新生儿颅内出血，脐炎
D.新生儿低钙血症，脐炎 E.新生儿败血症，化脓性脑膜炎，脐炎
（二）辅助检查
1.血常规 白细胞总数升高、中性粒细胞增高有诊断价值。
2.病原学检查
（1）血培养：应在抗生素使用之前进行，抽血时必须严格消毒；阳性有诊断意义，但阴性不能排除本病。
（2）脑脊液、尿培养：除做脑脊液培养外，还应做脑脊液涂片找细菌；尿培养阳性有助于诊断。
（3）其他：可酌情进行胃液、脐部、咽拭子、外耳道分泌物等涂片和培养，对本病有参考意义。
（三）治疗要点
1.合理使用抗生素 抗生素的应用要早期、经静脉、联合、足量、足疗程，血培养阳性者，疗程至少10天，有并发症者应治疗3周以上。
2.支持、对症治疗 注意保暖、给氧，及时补充能量和液体；清除感染灶，纠正酸中毒及电解质紊乱；必要时可输注新鲜血浆或全血、粒细胞、血小板及免疫球蛋白。