二、护理评估
（一）临床表现
（1）年长儿心力衰竭的症状与成人相似，主要表现为心排血量不足、体循环淤血及肺循环淤血的表现。
①心排血量不足：乏力、多汗、食欲下降、心率增快、呼吸浅快等。
②右心衰竭时主要是体循环淤血的表现：心率增快，心音低钝，奔马律、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝脏的迅速增大，尿少和水肿等。
③左心衰竭时主要是肺循环淤血的表现：呼吸困难，不能平卧，气促、端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，肺部可闻及湿啰音等。
④左右心同时衰竭则出现上述两方面表现。
（2）婴幼儿表现多不典型，起病急、病情重、进展快、常表现为呼吸浅快、频率可达50～100次/分，烦躁多汗，哭声低弱、肝脏进行性肿大，水肿，严重时可出现鼻唇三角区发绀。
（3）心力衰竭的临床诊断依据：①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，且不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、发绀突然加重，安静时呼吸＞60次/分；③肝迅速增大，达肋下3cm以上或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰，且不能用原有疾病解释；⑥尿少、下肢水肿，排除其他原因所致。
1.左心衰竭最突出的症状是____。
A.咳嗽 B.咯血 C.烦躁不安 D.呼吸困难 E.乏力
2.关于发生心力衰竭时的主要临床表现，以下哪点不正确？____。
A.呼吸困难突然加重、烦躁不安 B.心率160次/分以上 C.肝脏迅速增大
D.心音低钝或奔马律 E.呼吸＞40次/分
（二）辅助检查
1.胸部X线检查 心影多呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增强，肺部淤血。
2.心电图检查 有助于病因诊断及指导洋地黄应用。
3.超声心动图检查 可见心室和心房腔扩大，心室收缩时间延长，射血分数降低。
（三）治疗要点
主要是去除病因，改善心功能。
1.一般治疗 保证休息和睡眠，以减轻心脏负担。给予易消化、营养丰富的饮食，限制钠、水入量。有烦躁、哭闹的患儿可适当给予镇静剂。
2.洋地黄药物 目前，洋地黄仍是儿科临床最广泛应用的强心药，常用的洋地黄制剂为地高辛。
3.利尿剂 促使水、钠排出，可选用呋塞米等快速强效利尿药。
4.血管扩张剂 小静脉扩张，可降低心脏前负荷，使淤血症状得到缓解；小动脉扩张可降低心脏的后负荷，增加心排血量；常用药物有卡托普利、硝普钠等。