二、护理评估
（一）临床表现
根据意识状态、肌张力、原始反射、有无惊厥和脑干功能改变等，临床表现可分为轻、中、重三度（表7-4）。
表7-4 新生儿缺氧缺血性脑病临床分度
（二）辅助检查
（1）头颅超声波、CT及磁共振成像用于明确病变部位、范围、性质，判断预后等；B超，72小时内开始检查；CT一般以出生后4～7天为宜。
（2）脑电图：确定病变严重程度、判断预后和用于惊厥的诊断。
（3）血气分析：可见PaCO2升高，pH和PaO2降低。
早产儿，男，日龄1天，有窒息史，主要表现有嗜睡，反应差，肌力低。查体：前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射减弱，初步诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
1.可能出现脑损伤的部位是______。
A.大脑皮质 B.大脑前脚 C.大脑基底节
D.大脑矢状窦 E.脑室周围白质
2.欲行CT检查，最适合的检查时间是____。
A.出生后1～6天 B.出生后2～5天 C.出生后1周左右
D.出生后2周左右 E.出生后10天左右
（三）治疗要点
1.对症支持疗法
（1）维持良好的通气功能：根据血气分析结果给予不同方式的氧疗，保持PaO2＞60mmHg、PaCO2和pH在正常范围。
（2）维持脑和全身良好的血流灌注：保证各脏器的血液灌注，低压者可选用多巴胺，如果效果不佳，可加用多巴酚丁胺。
（3）维持血糖在正常高值，以提供神经细胞代谢所需的能量。
2.控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，顽固性抽搐者可加用地西泮或水合氯醛灌肠。
3.防治脑水肿 避免输入过量液体是预防和控制脑水肿的关键，每天液体总量＜80mL/kg，出现颅内高压症状首选呋塞米，严重者用甘露醇静脉注射，一般不主张用糖皮质激素。
4.亚低温疗法 一项有前景的治疗措施，应于发病6小时内治疗，持续48～72小时。
5.新生儿期后治疗 病情稳定后尽早行智力和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。