二、护理评估

（一）临床表现

起病多急骤，婴幼儿多突然高热（39～40℃），呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴寒战、盗汗、食欲不振、面色苍白、咳嗽、气促和发绀等。肺部可闻及细湿啰音，易被误诊为肺炎。部分患儿伴有肝、脾、淋巴结肿大等，临床上易与伤寒、败血症等混淆。少数婴幼儿主要表现为发热、食欲不振、消瘦、倦怠等，易被误诊为营养不良。50%以上的患儿在起病时就出现脑膜炎征象。

（二）辅助检查

（1）X线检查：发病2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野，透视一般不能发现。

（2）其他：①结核菌素试验可呈假阴性；②痰或胃液中可查到结核分枝杆菌。

（三）治疗要点

1.抗结核药 全疗程分强化治疗和巩固治疗两个阶段，常采用INH配以RFP、SM及EBM，总疗程1年半以上。

2.肾上腺糖皮质激素 中毒症状重及呼吸困难者，在有效抗结核药物治疗的同时加用肾上腺糖皮质激素，常用泼尼松，每天1～2mg/kg，疗程1～2个月。