二、护理评估
（一）临床表现
1.一般类型上呼吸道感染 病情轻重程度相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿则重症较多，常于受凉后1～3天出现症状。
（1）局部症状：主要为鼻咽部的症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天自然痊愈。新生儿和小婴儿常可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。
（2）全身症状：发热、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状（称胃肠型感冒），腹痛多为脐周阵发性疼痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病较急，以全身症状为主，多有发热，体温可高达39～40℃，甚至可因高热引起惊厥，热程在2天至1周。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，仅轻度发热。
（3）体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大（图10-1），有时可见下颌和颈部淋巴结肿大、触痛。肺部听诊正常。肠病毒感染患儿可出现不同形态的皮疹。
图10-1 扁桃体肿大
2.特殊类型上呼吸道感染
（1）疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽峡部（即咽腭弓、软腭、腭垂等）黏膜上有数个2～4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1～2天后破溃形成小溃疡，病程1周左右。
（2）咽结合膜热：病原体为腺病毒，好发于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检可见咽部充血、一侧或两侧滤泡性结膜炎，可伴球结膜下出血。结膜充血明显，但分泌物不多，主要是畏光、流泪，颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
3.并发症 常见并发症有中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等，其中肺炎是婴幼儿最严重的并发症。如为链球菌感染，可并发急性肾炎、风湿热等。而病毒引起的上呼吸道感染还可引起心肌炎、脑炎等。
（二）辅助检查
病毒感染者白细胞计数正常或偏低。细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞水平增高。
（三）治疗要点
强调休息，居室通风，多饮水，补充维生素C。主张早期应用抗病毒药物，常选用利巴韦林（病毒唑），疗程3～5天。继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，常选青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。确定为链球菌感染或有风湿热、肾炎史者，用青霉素10～14天。