二、护理评估
（一）临床表现
1.吸入性肺炎
（1）羊水、胎粪吸入者：多有宫内窘迫和（或）出生时窒息，胎粪吸入者可有皮肤、黏膜、指（趾）甲被胎粪污染。在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征，双肺可闻及啰音；胎粪吸入者病情常较重。
（2）乳汁吸入性肺炎：患儿常伴有喂奶时呛咳，乳汁从口腔、鼻腔流出，面色发绀，吸入量过多可引起窒息。少量多次吸入者，常伴有咳嗽、气促等症状。
2.感染性肺炎 出生前感染（宫内感染性肺炎）的患儿常在出生时有窒息史，多在分娩后24小时内发病。出生时感染者常经过一定潜伏期才发病（细菌性感染在出生后3～5小时发病）。而出生后感染者多在出生后5～7天发病。
症状一般不典型，主要表现为体温不稳定，反应低下，口吐白沫，呼吸急促、不规则，唇周发绀，肺部啰音也不明显，或在患儿啼哭时于吸气末可闻及细湿啰音。病情严重者可出现心力衰竭、腹胀、硬肿、出血、惊厥等。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等。
早产儿，男，日龄5天，因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，似硬橡皮样，双肺可闻及少量湿啰音，该患儿最可能的诊断是____。
A.新生儿水肿合并肺炎 B.新生儿硬肿症合并肺炎 C.新生儿败血症
D.新生儿皮下坏疽 E.新生儿肺透明膜病
（二）辅助检查
1.X线检查
（1）吸入性肺炎：胸片示双肺纹理增粗，常伴有肺气肿或肺不张，重症者有气胸或纵隔气肿。
（2）感染性肺炎：细菌性肺炎常表现为两肺弥漫性模糊影，密度不均；金黄色葡萄球菌合并脓胸、气胸或肺大疱时可见相应的X线改变；病毒性肺炎以间质病变、两肺膨胀过度、肺气肿为主。
2.血气分析 PaO2、pH下降，PaCO2升高。
3.血液检查 外周血白细胞总数升高提示细菌感染，白细胞总数降低可见于病毒感染或体弱儿、早产儿。
4.病原学检查 取呼吸道分泌物、血液做细菌培养、病毒分离；应用免疫学检查检测细菌抗原、病毒抗体及衣原体特异性的IgM等。
（三）治疗要点
1.保持呼吸通畅 迅速清除吸入物、分泌物。
2.控制感染 针对不同病原体选用相应抗生素。用药原则：早期、联合、足量、足疗程、静脉给药，注意药物的副作用。如大肠杆菌肺炎选用阿米卡星加氨苄西林；乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌肺炎选用青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可用新型青霉素、第3代头孢菌素；单纯疱疹病毒性肺炎可用阿昔洛韦；衣原体肺炎首选红霉素。
3.对症处理 并发气胸而又需要正压通气时应先做胸腔闭式引流；合并纵隔气肿者，可从胸骨旁第2、3肋间抽气做纵隔减压，无效时，可行胸骨上切开引流或剑突下闭式引流。
4.支持疗法 根据患儿病情给予吸氧、纠正酸中毒、保暖及合理喂养等。