二、护理评估
（一）临床表现
（1）意识突然丧失，出现短暂抽搐或昏迷。
（2）面色苍白或发绀，瞳孔放大和对光反射消失。
（3）心音消失、心音微弱或心动过缓（新生儿心率＜100次/分，婴幼儿心率＜80次/分，年长儿心率＜30次/分）。
（4）大动脉（颈、股动脉）搏动消失，测不到血压。
（5）呼吸停止或严重的呼吸困难，面色苍白迅速转为发绀。
（二）辅助检查
心电图可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。
（三）治疗要点
对于心搏、呼吸骤停，现场抢救十分重要，抢救心搏、呼吸骤停的成功与否与开始心肺复苏的时间密切相关。一般循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆的损害，复苏开始越早，抢救的成功率就越高。首先要在10秒内确定患儿是否为心搏、呼吸骤停，一般患儿突然意识丧失同时大血管搏动消失即可诊断，不必浪费时间反复摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。单人救护者决不能离开患儿去呼叫医生或取抢救器材，应呼唤他人帮助呼叫，争分夺秒进行心肺复苏，以保证心、脑等重要器官的血液灌流及氧供应。
心肺复苏（CPR）的过程可归结为ABCDEF六点：A（airway），开放气道；B（breathing），建立呼吸；C（circulation），胸外心脏按压，建立循环；D（drugs），应用复苏药物；E（ECG），心电监护；F（fibrillation treatment），电除颤，消除心室纤颤。ABC三步是基础生命支持阶段，是用基本技术现场急救；DEF三步是高级生命支持阶段，是应用辅助设备和特殊技术，建立和维持有效的通气，促进心脏复搏。婴儿和儿童CPR的程序为C-A-B，即胸外按压，开放气道和建立呼吸；而新生儿CPR程序为A-B-C。
1.开放气道（airway，A）
（1）使患儿就地仰卧在坚实的平面上，位于患儿一侧，使其头偏向一侧，清除口鼻腔异物，口内有流体或半流体物质时可用示指/中指裹以纱布擦去；固体物则用食指呈钩状小心取出，勿使其落入气道深部；将一只手放在患儿前额上，手掌用力向后压使其头后仰，另一只手抬高下颌，保持呼吸道通畅。
（2）判断呼吸情况：在开放气道以后，即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏，用面部感觉患儿的呼吸道有无气体吹拂感，听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也感觉不到或听不到呼气时的气流声，可判定呼吸已停止，并立即进行人工呼吸。
2.建立呼吸（breathing，B） 包括口对口、口对鼻及口对口鼻人工呼吸。口对口人工呼吸，适用于现场抢救及年长儿，其操作方法同成人；口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者，操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把患儿的口部紧闭；口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿，抢救者的嘴必须将婴幼儿的口及鼻一起盖住，吹气，吹气量以胸廓上抬为准。
3.胸外心脏按压，建立循环（circulation，C） 在确定患儿无意识、无脉搏后，应给予胸外心脏按压，按压的指征是新生儿心率＜60次/分；婴儿或儿童心率＜60次/分并伴有灌注不良的体征。
患儿仰卧，术者手掌重叠，按压胸骨中下1/3交界处（新生儿在胸骨下1/3处），对小婴儿可用中、示两指按压。按压深度：新生儿为1.5～2cm，婴幼儿为2～3cm，年长儿为3～4cm；按压频率为100次/分。
胸外心脏按压应与人工呼吸同时进行，胸外心脏按压次数与呼吸次数之比：新生儿为3∶1，小于8岁小儿单人操作为30∶2，双人操作为15∶2；大于8岁小儿，无论单、双人操作，均为30∶2。
按压后2分钟判断有无改善，观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。
心肺复苏有效的标志：①颈、股动脉扪及搏动，测得血压＞90/60mmHg；②扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复；③自主呼吸恢复；④口唇、甲床颜色转红。
进行30分钟以上的心肺复苏后，仍有以下临床表现，则考虑停止心肺复苏：①深昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大、固定；④脑干反射全部或大部分消失；⑤无心跳和脉搏。
4.药物治疗（drugs，D） 首选肾上腺素，其次是利多卡因，给药途径主要是静脉给药，其次是气管内给药，再次为心腔内注射。
5.心电监护（ECG，E） 心电监护可迅速发现心率和心律的异常，以便及时处理。
6.电除颤（fibrillationtreatment，F） 电除颤对室颤和室性心动过速效果较好，应尽早进行。
经上述步骤心肺复苏后仍需加强治疗，重点是脑复苏，对原发病、继发病及并发症进行救治，防治多器官衰竭，并采取综合措施，维持有效循环，防止呼吸、心搏骤停的再次发生。