【细读】

在自然界，清阳之气变为天，浊阴之气变成地。地气上升就成为云，天气下降就变成雨。雨虽从天气下降，却是地气所化；云虽形成于地气，却赖天气的蒸发。这些都是由于阴阳相互转化造成的。同样，在人体的变化中，清阳出于上窍，浊阴出于下窍。清阳发散于腠理，浊阴注入于五脏。清阳使四肢得以充实，浊阴使六腑能够相安。

本节先论天地阴阳云雨之气的生成变化，再论人体清阳浊阴在上窍、下窍、腠理、五脏、四肢、六腑的出入升降。这就是我们常说的天人相应理论的反映。古人认为天人一气、天人一理，天地之道就是人体之道，在天地发生的一切也就是在人体发生的一切，人体的运动生化规律与天地自然的规律是一致的。这就是所谓的天人性命之理。这种观念在今天接受了现代科学洗礼的头脑看来是荒诞不经，难以理喻的。当然现代科学特别是生物学、生理学揭示了生命所独有的结构和运动规律。这种规律显然只为生命所独有，外部世界并不存在。中医学所描述的人体生命变化图景到目前为止还不能通过现代科学的方法得以呈现。但是我们不能因此而认为中医学的理论都是出于妄想的无稽之谈。因为人的认识总是有限，我们不能以我们自己有限的认识来否定其他与我们不同的人类认识的真理性。这是其一。其二，中国古人从天人一体的高度来思考人体生命的正常和异常规律，其立场和视野无疑是正确的。人作为天地之气运化的产物，作为自然界长期发展的产物，天地或自然界这个大背景怎么能不对人的生命活动产生影响呢？中医学以天人相应的视域建立的人体生命图景在哲学的角度上应该给予肯定。这也是为什么在今天有些人看来是如此荒诞不经的理论却能够有效地指导临床实践的根源。就是说其中必然蕴含着科学真理或者说其本身就是真理的一种表达形式，不过为今天的人所不易理解而已。